关于江苏省组织推荐申报第三批国家专精特新 “小巨人”企业的通知

一、企业基本情况

企业名称

所在省份

通讯地址

邮编

法定代表人

电话

手机

联系人

电话

手机

传真

E-mail

注册时间

注册资本（万元）

统一社会信用代码

根据《中小企业划型标准规定》（工信部联企业〔2011〕300号），企业规模属于

□中型      □小型     □微型

 所属行业

2位数代码及名称：                       

具体细分领域

4位数代码及名称：                       

从业人数

其中研发人员数

企业类型

□国有       □合资      □民营     □其他

上市情况

□无上市计划         

□有上市计划

□已上市 （股票代码：              ）

上市计划（如有，请填写）

1.上市进程：□ 未进行上市前股改

□ 已完成上市前股改

□ 已提交上市申请

2.拟上市地：

□上交所 主  板     □上交所 科创板

□深交所 主  板

□深交所 创业板     □新三板

二、经济效益

 重要指标

2019年

2020年

营业收入

           万元

   万元

主营业务收入

           万元

    万元

主营业务收入增长率

            %

      %

净利润总额

           万元

   万元

净利润增长率

            %

    %

资产总额

           万元

   万元

资产负债率

           %

  %

上缴税金

          万元

     万元

近2年内是否获得新增

股权融资

□否          □是 如是，请填写金额：            万元

三、专业化程度

主导产品名称（中文）

从事该产品领域的时间（单位：年）

主导产品类别

行业领军企业（3个以内）

1.                          2.                                    

3.                      

是否属于《工业强基工程实施指南（2016-2020年）》

“四基”领域

□否     □是  如是，请打勾

□核心基础零部件（元器件）□关键基础材料

□先进基础工艺            □产业技术基础  

如属下列领域，请打勾

□5G □集成电路 □新能源 □工业软件

是否在产业链关键领域实现“补短板”“填空白”

□否     □是  如是，请填写

“补短板”的产品名称：                                  

或填补国内（国际）空白的领域：                                                                      

或替代进口的国外企业（或产品）名称：                                                 

说明（是否在细分领域实现关键技术首创等情况，30字以内）：                                                                   

主导产品是否为国内外知名大企业直接配套

□否     □是  如是，请填写

1.                 2.                  3.                

重要指标

2019年

2020年

主导产品国内市场占有率

及本省排名

市场占有率:     %

本省排名:        

市场占有率:      %

本省排名:               

主导产品销售收入占

本企业营业收入比重

              %

%

主导产品出口额

           万美元

           万美元

合作院校机构名称（3个以内）    1.                       

2.                          3.                       

研究领域已获得成果及应用情况（30字）：

相关指标

2019年

2020年

研发经费总额

            万元

            万元

研发经费占营业收入比重

             %

              %

研发人员占全部职工比重

              %

              %

拥有专利情况

有效专利总数     项。

其中发明专利        项；       实用新型专利     项；

外观设计专利        项；       软件著作权       项。

主持或参与制（修）的标准数量和名称

主持制(修)      项

参与制(修)      项

主持制(修)      项

参与制(修)      项

名称：                

名称：                                  

 数字化赋能

业务系统是否向云端迁移

□是     □否

是否拥有制造业与互联网融合试点示范项目

□是     □否

核心业务采用信息系统支撑情况（可多选）

获得相关部门认定的称号（有效期内）

近2年是否承担过国家重大科技项目

□否          □是   如是，请填写名称                

五、经营管理

产品生产执行标准

□国际标准  □国家标准

□行业标准  □地方标准

标准全称

产品获得发达国家或地区权威机构认证情况(多选)

UL□     CSA□     ETL□     GS□

其他 □                               （请说明）。

企业获得的管理体系认证情况（可多选）

ISO9000质量管理体系认证□ ISO14000环境管理体系认证□

OHSAS18000职业安全健康管理体系认证□ 其他□    (请说明)

企业总体情况简要介绍

（300字以内，

请勿另附页）

一、企业经营管理概况。从事细分领域及从业时间，企业在细分领域的地位，企业经营战略等。

二、企业主导产品情况。关键领域补短板，参与关键核心技术攻关等情况；属于产业链供应链情况；知识产权积累和运用情况等。

三、企业获得的省级以上的荣誉或称号情况等。

四、是否属于工业稳增长和转型升级成效明显市（州）内企业。

真实性声明

以上所填内容和提交资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任。

法定代表人（签名）：            （企业公章）：

六、初核推荐

（省级中小企业主管部门填写，加盖公章）

初核指标

(请在符合项□ 后面

打“√”)

分类

指标

（3选1）

a. 上年度营业收入1亿元及以上 ，且近2年企业研发经费支出占营业收入比重不低于3%                             □ ；

b.上年度营业收入5000万元（含）—1亿元（不含），且近2年企业研发经费支出占营业收入比重不低于6%             □ ；                         

c.上年度营业收入不足5000万元，同时满足：近2年内新增股权融资额（实缴）8000万元（含）以上，研发投入3000万元（含）以上，研发人员占企业职工总数50%（含）以上，创新成果属于本通知“二、重点领域”细分行业关键技术重大突破                □ ； 

必备

指标

（6项）

1.  企业主营业务收入占营业收入70%以上        □ ；

2.  企业主导产品细分市场占有率位于全省前3位，且在国内细分行业    中享有较高知名度和影响力                  □ ；

3.  资产负债率不高于70 %                    □ ；

4.  拥有有效发明专利2项或实用新型、外观设计专利、软件著作权5项及以上                                  □ ；

5.  取得相关管理体系认证；或产品生产执行国际、国家、行业标准；
或产品通过发达国家和地区认证               □ ；

6.  三年内未发生过重大安全、质量、环境污染事故等违法记录   □ 。

省级中小企业

主管部门推荐意见

(必填，须盖章)

经初审核实：

1. 该企业符合“分类指标”中a□ b□ c□ 类要求（三选一）。

2. 该企业符合“6项必备指标”中的     项。

3. 推荐意见：                 。

（请填“同意”或“不同意”）。

 推荐单位（公章）：       

      日 期：        年      月     日