1、科技项目申报
3、专利代理
4、安徽新产品鉴定
5、可研报告编制
9、国家火炬计划
2019年合肥市科技企业孵化器认定开始啦!本次申请申请认定市级科技企业孵化器的单位于2019年9月20日前向所在县区科技主管部门提交申请材料。各县区科技主管部门初审并签署推荐意见后,纸质材料及申报书电子版统一汇总后于2019年9月25日前报送至市科技局。孵化器内容具体咨询:0551-65300518
合肥市科技企业孵化器认定申报书
孵化器名称:
孵化器类型:
场所地址:
运营主体: (盖章)
申报日期:
2019年度
合肥市科技企业孵化器认定申请表
孵化器名称 |
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运营机构名称 |
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统一社会信用代码 |
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注册时间 |
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运营时间 |
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法人代表 |
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注册资金(万元) |
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注册地址 |
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机构性质 |
事业单位□ 国有企业□ 民营企业□ 其他□ |
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类 型 |
□综合型 □专业型 |
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专业方向 |
(专业化众创空间填写) |
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是否建有专业技术服务平台 |
□是: □否 |
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负 责 人 |
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联系电话 |
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联 系 人 |
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联系电话 |
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电子邮箱 |
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手机号 |
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可自主支配的孵化场地总面积(㎡) |
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其中 |
在孵企业场地面积(㎡) |
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公共服务场地面积(㎡) |
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自用面积(㎡) |
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其他面积(㎡) |
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在孵企业使用面积(含公共服务面积)占总面积比例 |
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在孵企业数量 |
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累计毕业企业数量 |
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管理人员数量 |
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大专以上学历人员数量 |
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占比情况(%) |
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接受专业培训人员数量 |
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占比情况(%) |
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孵化器自有种子资金或合作孵化资金金额(万元) |
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获得投融资的在孵化企业数 |
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获得投融资的在孵企业占比 |
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科技企业孵化器运营主体承诺: 本单位承诺所提供的市级科技企业孵化器申报数据真实、准确,提供的申报资料齐全,且不存在任何弄虚作假行为。如有失实或失信行为,愿意根据相关规定,承担取消评审资格,接受相应处理等责任。 如果获得认定,愿意服从科技部门的管理和指导,服务科技企业,按时提供统计信息,参加年度绩效评价。
负责人签名: 运营机构(盖章) 年 月 日 |
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县(市)区、开发区科技主管部门意见: 本单位对该单位市级科技企业孵化器申报材料进行了认真审查,现承诺如下: 1.该申报单位提交的市级科技企业孵化器申报资料完整齐全、真实有效,该申报单位无不良信用记录,且符合申报资格要求; 2.本主管部门在审查推荐过程中,无违规推荐、审查不严等失信行为; 3.按照相关管理规定,切实履行主管部门管理和服务职责。
县(市)区、开发区科技主管部门(盖章) 年 月 日
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需提供的证明文件清单
一、孵化器运营主体
主要包括:营业执照、事业单位法人证书、组织机构代码证复印件等。
二、孵化器场地情况
主要包括:孵化场地情况表,场地产权证明复印件;受托管理的场地请提供对方产权证明复印件并提供双方协议证明复印件,租赁孵化场地请提供租赁合同复印件(包括房屋产权证及附图)。
三、孵化器管理制度
主要包括:孵化器管理机构设置与职能的相关文件,入驻项目(或企业)条件及退出办法的相关文件,上年度财务报表。
四、孵化器管理服务团队人员
主要包括:孵化器管理机构人员情况表,毕业证书复印件;培训证书、资格证书等其他能够证明其培训经历的文件。
五、创业导师情况
主要包括:创业导师情况表、创业导师聘书,服务协议和服务活动记录等。
六、孵化器在孵企业
主要包括:在孵企业情况汇总表,入驻企业营业执照复印件,孵化服务协议或入驻协议复印件等。
七、孵化器毕业企业
主要包括:毕业企业情况汇总表,入驻协议复印件,满足毕业条件的证明材料。近两年成功孵化案例介绍(2-3个)。
八、拥有种子资金、孵化资金情况
主要包括:孵化资金情况表、孵化资金成立文件或合作建立相关合同文件复印件,如何使用孵化资金的文件等,并提供资金使用案例证明材料(如:投资证明等)。
九、创新创业活动情况
主要包括:每场活动附1张活动通知或截图、1张签到单复印件和2张活动图片。
十、专业化孵化器还需提供材料
主要包括:专业技术服务情况表,拥有专业技术服务平台的证明材料。
附件1-1孵化场地情况表
序号 |
场地地址 |
可自主支配场地面积(㎡) |
其中(㎡) |
产权情况(是/否) |
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在孵企业 使用面积 |
公共服务 场地面积 |
其他面积 |
自有产权 |
受托管理 |
租赁 |
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3 |
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须附:1.自有产权证明须提供产权证复印件。
2.受托管理须提供受托管理合同及产权证复印件。
3.租赁需提供租赁场地合同复印件及产权证复印件。
附件1-2孵化资金情况表
孵化资金名称 |
资金规模(万元) |
组建形式(自建或合建) |
合建机构(自建可不填) |
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须附:孵化资金成立文件或合作建立相关合同文件复印件。
附件1-3孵化器管理机构人员情况表
序号 |
姓名 |
年龄 |
职务 |
学历 学位 |
所学专业 |
创业、投融资、企业管理等经验或创业服务相关培训情况 |
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附件1-4创业导师情况表
序号 |
姓名 |
所在单位 |
职务 |
服务领域 |
备注 |
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须附:1.与导师签订的辅导协议或聘书等相关材料。
2.创业导师辅导企业相关图片、活动报道等材料(总数不超过10个)。
注:创业导师定义参照科技部《科技企业孵化器管理办法》第二章第六条。
附件1-5专业技术服务情况(专业孵化器必填)
序号 |
公共服务平台名称 |
建设投资金额(万元) |
投入运营时间(年月) |
服务领域 |
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须附:公共服务平台主要仪器设备清单及用途。
注:专业技术服务的定义参照科技部《科技企业孵化器管理办法》第二章第七条。
附件1-6在孵企业情况汇总表
序号 |
企业名称 |
注册时间 |
注册地址 |
统一社会 信用代码 |
入驻时间 |
注册资金(万元) |
技术领域 |
孵化场地 (平方米) |
上年度营业收入 (万元) |
是否完成科技型中小企业入库及年度入库登记编号 |
是否已申请专利 |
是否拥有有效知识产权 |
是否获得投融资 |
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附:1.所有在孵企业的营业执照复印件,可提供国家企业信用信息公示系统查询截图为凭证,如企业2018年地址从孵化器迁出,请在地址后面加括号备注变更前地址及变更日期,否则不视为在孵企业。材料要求加盖在孵企业公章(公章不可复印),并注明“该营业执照复印件仅用于合肥市科技企业孵化器申报”。
2.所有在孵企业与孵化器签署的孵化服务协议或入驻协议复印件。
3.获得投融资的在孵企业须提供投融资协议、银行流水或工商变更截屏等可说明投融资发生的材料。
注:在孵企业定义参照《关于印发合肥市科技企业孵化器认定和管理办法的通知》(合科〔2015〕98号)第三章第九条。
附件1-7毕业企业情况汇总表
序号 |
企业名称 |
统一社会信用代码 |
入驻时间(年月) |
毕业时间(年月) |
技术领域 |
毕业时是否通过高新技术企业认定 |
毕业时累计获得天使投资或风险投资金额(万元) |
毕业前2年累计营业收入(万元) |
毕业时是否被并购或挂牌、上市 |
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附:1.毕业企业入驻时与孵化器签订的入驻协议复印件。
2.毕业企业满足毕业条件的相关证明材料复印件。
注:毕业企业条件参照《关于印发合肥市科技企业孵化器认定和管理办法的通知》(合科〔2015〕98号)第三章第十条。
以上为合肥市科技企业孵化器认定申报材料清单内容,孵化器咨询热线:18755150022(微信同步)专业导师解疑答惑。
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